狗狗啃木头是狂犬病吗？
狂犬病的表现和很多疾病相似，所以不能依靠单一的症状来下诊断。 狂犬病（Rabies）亦称狂犬病病毒性脑炎，是由狂犬病毒所致的人畜共患急性传染病。临床上出现典型的狂犬病症状，如恐水、恐声、怕光等，病程多数1～3周，少数超过1年以上称为狂犬病慢性。狂犬病主要通过被感染的犬类、猫、鼠等动物咬伤或抓伤而感染。我国属于狂犬病高发国家之一，每年因狂犬病死亡的人数呈上升趋势[1]。 目前尚无治疗狂犬病的有效药物，因此预防至关重要。疫苗是目前预防狂犬病最安全有效的手段，接种后可刺激机体产生抗狂犬病毒的免疫力，有效预防狂犬病的发生[2]。但接种程序存在不同观点，有学者认为应联合使用两种或以上的疫苗品种进行接种；也有学者建议采用同一品牌同一剂型的疫苗完成全程免疫[3-4]。 本研究旨在比较不同疫苗的剂量与接种途径及不同疫苗接种方案对狂犬病患者免疫应答的影响，以期为制定合理的狂犬病治疗方案提供参考依据。
一、材料与方法
1.1一般资料
收集北京科兴生物制品有限公司生产的Vero细胞人用狂犬病疫苗(II)和北京康泰生物科技股份有限公司生产的人二倍体细胞狂犬病疫苗(MLV)为试验样品。选取2018年7月至2019年6月就诊于我院的动物咬伤患者，纳入标准：①年龄在1岁半以上；②既往未注射过狂犬病疫苗者；③在暴露后第0、3、7天给予实验样品，其中一种疫苗注射于上臂三角肌内，另一种肌肉注射大腿内侧。
将符合上述条件的15例患者中男9例，女6例;最小年龄4岁最大年龄39岁，平均年龄（16±4）岁;体重最小20kg，最大60 kg ，平均 ( 40 ± 3 ) kg;按时间顺序编号分组，分别为TnA组：TnA(037/ml/次); TaB组：TaB(05/ml /次)，TaB(037/ ml/次)/ TnA(037/ml/ 次)组： TaB(05/ml/ 次)， TaB(037/ ml/ 次)*TnA(037/ml /次)。各组病例数相同。
本试验已获得本院伦理委员会批准（批号：YLLFW2019LKYH—SN179），所有受试者在自愿的前提下签署知情同意书。
排除标准：患有其他严重疾病的患者；正在服用免疫调节类药物的患者；妊娠期间和哺乳期的女性；近期注射过狂犬病疫苗者。
1.2检测方法
根据《狂犬病预防规范》中血清学诊断指标，采用间接血凝抑制法测定试验样品接种后血清中的中和抗体水平， 其检测结果按照以下公式计算：
抗体几何平均值（GMT）=样组的抗体均值×样数÷样本总例数 GMT表示各测试组的中和抗体效价平均值。
二、结果
2.1中和抗体水平检测结果
结果显示，各组患者在接种第1针疫苗后，体内即出现中和抗体水平升高趋势，随时间的延长，此上升过程逐渐趋于平缓。在接种第3针疫苗后，各项疫苗组的中和抗体水平均达到峰值，随后逐步下降。从整体而言，TnA组GMT高于TaB组、TaB*TnA组和TaB+TnA组 (P O.o5）。
由表中数据显示，无论是以3个疫苗剂次还是以4个疫苗剂次为单位进行观察，TaB+TNa组患者的抗体消亡时间在统计学意义上都不优于TaB*TNa组和taBa两组。
3讨论
近年来，随着生活水平的不断提高，宠物饲养日益普遍，被狗、猫等动物咬伤、抓伤的情况也逐渐增多。在被咬后及时、正确地处理伤口并接种狂犬病疫苗是预防该病发生行之有效的办法 [5-7]然而，目前关于狂犬病疫苗的接种方案和剂量仍有争议[]。
本研究结果提示，同接种4支狂犬病疫苗相比，接种3支疫苗可以更早获得较高的狂犬病抗体水平，且抗体消退速度缓慢。因此，在保证接种效果和安全性的前提下，减少接种次数可以降低患者的经济负担和提高其生活质量，具有十分重要的意义。
目前国内使用的狂犬病疫苗多为Vero细胞培养和二倍体细胞培养疫苗，由于生产工艺的差异导致价格和效力也存在一定差别[3，6]。本研究中采用的Vero细胞培养和二倍体细胞培养的不同组合方式，包括两剂次的TaB(05/ m l/ 次)+TnA(037mL/次)，三剂次的TaB(05m/ l/次)：nA(037mL/次)：TaB(037mL /次)，TaB(05mL／次)×TNa(037mL／次)—种不同的组合方式，结果显示，TnA组抗体水平显著高于TaB组以及TaB+TnA组。对于狂犬病疫苗来说，无论何种接种方案，二倍体细胞疫苗都可诱导更强烈的免疫反应，产生更高的免疫保护力，这与王芳等人的结论一致[7]。
综上所述，