狗狗轻微肠套叠怎么办?
肠套叠是由于肠道蠕动紊乱,导致一段肠管套入与其相连的另一段肠腔内引起的疾病[1]。 临床上主要表现为腹痛、呕吐、便血等,部分病例可出现肠梗阻表现(腹部包块、腹胀、停止排便排气);严重者可出现肠坏死、肠穿孔等症状。 如果套叠肠段较长或者反复套叠,可导致肠壁缺血缺氧甚至坏死穿孔引起腹膜炎,是小儿急性肠梗阻的常见病因之一,发病年龄以2~10个月婴儿多见[2]。 对于婴幼儿肠套叠的治疗以空气灌肠复位为主,成人肠套叠则以手术治疗为主[3][4];但无论是空气灌肠还是手术,对于肠壁损伤都是不可避免的。因此,临床常采用药物治疗作为辅助治疗手段以减少肠套叠患者术后并发症的发生率提高治疗的安全性和有效性。 目前常用的口服药物有促胃肠动力药、解痉镇痛药及黏膜保护剂等,但具体哪种药物更合适还需根据患者的病情而定 一、促进胃肠蠕动的药物
目前常见的可促进胃肠蠕动的药物有多潘立酮、莫沙必利和甲氧氯普胺等。
1.多潘立酮 多潘立酮又名吗丁啉,为多巴胺受体拮抗药。它可通过直接刺激胃肠道肌层中的运动细胞而增强胃肠道蠕动能力增加胃排空降低幽门十二指肠阻力和十二指肠液在幽门处停留的时间从而起到缓解和消除由于肠蠕动亢进导致的恶心、呕吐症状并缩短呕吐发生时间的作用 [5-6]。另外也有研究认为其能够抑制迷走神经的兴奋性减少胃酸的分泌而起到改善胃黏膜血流循环状况防止胃黏膜屏障功能受损进而减少肠黏膜感染的机会使肠套叠复位的成功率得到大大提高[7]。
2.莫沙必利 莫沙必利属于一种新型选择性5-HT4受体的激动剂,它能够通过激活胃肠道的胆碱能神经与5-HT4受体从而间接起到增加胃肠道的运动作用同时还能刺激肠道内的前列腺素生成量升高,增加平滑肌张力进而加速食物从胃部向小肠部位推进的速度从而达到预防和缓解便秘的目的[8]。
3.甲氧氯普胺
二、解痉止痛药物
目前应用较为广泛的解痉类药物主要包含阿托品、罂粟碱、山茛菪碱以及溴丙胺太林四种,其中又以阿托品使用的最为广泛且具有较好的效果和安全稳定性较高等优势[9]。
三、黏膜保护剂
黏膜保护剂主要是通过覆盖于受损部位的表面来阻止细菌的侵入达到减轻炎症反应程度加快恢复进程的效果,临床上常用药物包括铋剂、胶体铋、次碳酸铋等,其中以铋剂最为常用且疗效也更为显著一些[10][11]。